Níveis recordes de tratamento, mas ainda há a necessidade de investir em novas intervenções e Reinserção Social
Lisboa, 2013/05/28 (Comunicado de imprensa n º 7/2013)
Níveis recorde de oferta de tratamento para usuários de drogas da Europa estão entre as mudanças positivas observadas no atual cenário europeu da droga, de acordo com o
Relatório Europeu de Drogas 2013: Tendências e desenvolvimentos publicados hoje pela agência da UE (OEDT), em Lisboa. No entanto, a agência adverte que permanecem consideráveis desafios para os serviços de tratamento. Embora o número de usuários de heroína que iniciam o tratamento pela primeira vez continua a cair, a natureza de longo prazo dos problemas de heroína significa que muitos desses usuários continuará precisando de ajuda para os próximos anos. E a agência sublinha que, com um grande número de usuários de drogas agora em contacto com os serviços, há uma crescente necessidade de se concentrar na continuidade do tratamento, reinserção social e construção de consenso sobre o que constitui os resultados realistas e de longo prazo para a recuperação. Entre os assuntos destacados hoje é a necessidade de investir em novas intervenções, tais como os desenvolvidos para tratar a hepatite C e evitar overdose. A mensagem forte a partir do relatório é que o tratamento medicamentoso é provável que seja uma opção de política econômica, mesmo em um momento de austeridade econômica.
O OEDT estima que pelo menos 1,2 milhões de europeus receberam tratamento por uso de drogas ilícitas em 2011. Os consumidores de opiáceos representam o maior grupo submetido a tratamento, seguido por cannabis e cocaína (Figura 3.5). O tratamento de substituição continua a ser a "primeira escolha" para o tratamento da dependência de opiáceos, diz a agência. Algumas 730 000 europeus passaram a receber este tipo de tratamento - um aumento de 650 000 em 2008 - o que representa cerca de metade dos cerca de 1,4 milhões de consumidores problemáticos de opiáceos na Europa de hoje (ver Capítulo 3). As intervenções psicossociais e de desintoxicação são as outras principais formas de tratamento da toxicodependência fornecidos.
"Com a Europa ainda enfrenta um crescimento económico negativo, aumentando as taxas de desemprego e reduções nos gastos do governo, os orçamentos disponíveis para a saúde, a ordem pública e as medidas de segurança corre o risco de ser afetado", diz o presidente do Conselho de Administração do OEDT, João Goulão. "Nós já estamos recebendo relatos de uma série de países europeus de cortes nos serviços relacionados com a droga. Precisamos reforçar a mensagem de que o tratamento medicamentoso continua a ser a opção mais rentável política, mesmo em tempos econômicos difíceis ".
Quatro áreas que requerem maior atenção são destacadas no relatório:
"Epidemia oculta da Europa" Hepatite C: grande problema de saúde, mas a captação ao tratamento ainda é baixo
Transmitida através do compartilhamento de agulhas, seringas e outro material de injecção, a hepatite C é a doença infecciosa mais comum entre usuários de drogas injetáveis (UDI) na Europa de hoje, com amostras nacionais de CDI mostrando entre 18% e 80% de infectados com o vírus (HCV ) (Figura 2.11). Muitas vezes, conhecida como a "epidemia oculta", a hepatite C pode ir por longos períodos não diagnosticados, com muitas das pessoas infectadas que inclua sintomas leves ou não por 20 anos ou mais. Ao contrário da hepatite B, hepatite C não tem vacina, mas a doença pode ser prevenida, diz o OEDT.
Em um foco especial no tratamento da hepatite C, publicado juntamente com o relatório de hoje (ver POD), a agência alerta que, "uma grande carga de doença hepática avançada pode ser esperado na próxima década 'entre UDIs infectados. Isto é devido ao facto de que a infecção por hepatite C pode progredir para cirrose e cancro do fígado, necessitando de tratamento dispendiosos.
O OEDT explora alguns dos avanços positivos no tratamento da doença hoje, incluindo uma nova geração de medicamentos que atuam em um curto período de tempo e realizar efeitos colaterais reduzidos (por exemplo, os antivirais de ação direta; tratamento com interferon-free). Mas, ele diz: "Apesar de o fardo da doença e melhores resultados recentes de tratamento para pacientes com hepatite C, os dados disponíveis mostram captação tratamento ser muito baixa entre os CDI. Além disso, em alguns países europeus, as iniciativas dirigidas a testagem e aconselhamento usuários de drogas injetáveis sobre a hepatite C são "ainda limitado e mal financiado. Estudos sugerem que a encorajar os consumidores de droga infectados em tratamento antiviral da hepatite C, não só reduz a transmissão do vírus, mas também pode prevenir novas infecções.
"Sabemos agora que os usuários de drogas podem se beneficiar de tratamento HCV e que novas terapias estão se tornando disponíveis, que oferecem oportunidades ainda maiores para intervir de forma eficaz", diz o Director do OEDT, Wolfgang Götz. "Sabemos também que muito poucos os usuários de drogas estão se beneficiando com estes desenvolvimentos. Devemos agir para promover a intervenção precoce, incentivar a captação de serviço e remover barreiras para cuidar. Os custos de longo prazo da inação nessa área, tanto para os infectados e os cofres públicos, será considerável.
Mortes relacionadas com a droga - cerca de declínio, mas ainda é um grande desafio para a saúde pública
O uso de drogas é uma das principais causas de mortalidade entre os jovens na Europa, tanto diretamente através de overdose (mortes induzidas pela droga) e, indiretamente, através de doenças relacionadas com a droga e acidentes, violência e suicídio. A maioria dos estudos de coortes de consumidores problemáticos de droga mostram taxas de mortalidade na faixa de 1-2% ao ano, o que representa um "excesso de mortalidade" (risco de morte em comparação com a população em geral) neste grupo de 10 a 20 vezes maior do que em sua não-uso de drogas pares (Capítulo 2).
No geral, cerca de 6 500 mortes por overdose, principalmente relacionados aos opióides, foram relatados em 2011. Embora este seja baixo nos 7 000 casos em 2010 e 7 700 em 2009, redução de mortes relacionadas com a droga continua a ser um 'grande desafio para a política de saúde pública na Europa ", diz o relatório.
Enfrentar esse desafio é posto em foco hoje em uma revisão especial do OEDT sobre novas respostas para as mortes relacionadas com drogas (ver POD). A agência destaca, entre outras, a forma de melhorar as respostas espectador pelos colegas de treinamento e famílias de usuários de drogas em reconhecer e responder às overdoses, de modo que resultados fatais podem ser evitados. Isto inclui a reversão dos efeitos dos opióides com um antídoto eficaz e de baixo custo (naloxona). Cinco países - Dinamarca, Alemanha, Itália, Roménia, Reino Unido - projetos ou programas-piloto relatório com naloxona take-home para os consumidores de opiáceos, suas famílias e cuidadores.
Negligenciando as necessidades sociais de usuários de drogas pode minar as chances de recuperação a longo prazo
O tratamento para problemas de drogas desempenha um papel importante para ajudar os usuários de drogas fim, ou pelo menos controlar, seu uso de substâncias. Mas há preocupações de que medidas destinadas a promover a sua inclusão definitiva na sociedade são muitas vezes negligenciados, o que pode prejudicar suas chances de recuperação a longo prazo. De acordo com o OEDT, todos os países hoje denunciar a existência de serviços de reinserção social de algum tipo que pode ajudar a melhorar as habilidades sociais, promover a educação ea empregabilidade e ajudar a atender às necessidades de habitação (Figura 3.12). Mas, ele acrescenta, que os níveis de provisão são geralmente 'insuficiente em relação às necessidades ".
Entre os clientes que entraram em tratamento especializado, em 2011, cerca de metade estavam desempregados (47%) e quase um em cada 10 não tinham alojamento estável (9%). Baixo nível de escolaridade também é comum entre este grupo, com 36% tendo concluído apenas o ensino fundamental (Capítulo 3). O êxito das medidas de reinserção social confia na colaboração entre os diferentes serviços de apoio. Em uma nota positiva, uma pesquisa recente do OEDT mostrou que 17 dos 28 países relataram a existência de alguma forma de parceria entre os órgãos de tratamento de drogas e serviços que oferecem apoio em áreas como habitação e emprego.
Serviços de drogas para os presos - ainda uma "lacuna de tratamento" entre a comunidade ea prisão
Estudos recentes relatam que entre 5% e 31% dos presos já consumiu drogas injectadas (Capítulo 3). Enquanto alguns presos parar ou reduzir seu uso de drogas quando preso, outros podem iniciar o uso de drogas ou se envolver em práticas mais prejudiciais (por exemplo, compartilhamento de equipamentos de injeção).
Presos com problemas de drogas muitas vezes têm necessidades complexas de saúde que exige respostas multidisciplinares, tornando a avaliação das necessidades em cima da entrada da prisão de uma intervenção importante. A maioria dos países agora relatam parcerias entre os serviços de saúde prisionais e prestadores comunitários de saúde, mas, em geral, a prestação de serviços de droga nas prisões ainda está aquém disposição da comunidade em geral. O OEDT enfatiza a necessidade de assegurar a continuidade dos cuidados para os prisioneiros em seu lançamento, quando o risco de morte por overdose é elevado devido à redução da tolerância opióide.
Níveis recorde de oferta de tratamento para usuários de drogas da Europa estão entre as mudanças positivas observadas no atual cenário europeu da droga, de acordo com o
Relatório Europeu de Drogas 2013: Tendências e desenvolvimentos publicados hoje pela agência da UE (OEDT), em Lisboa. No entanto, a agência adverte que permanecem consideráveis desafios para os serviços de tratamento. Embora o número de usuários de heroína que iniciam o tratamento pela primeira vez continua a cair, a natureza de longo prazo dos problemas de heroína significa que muitos desses usuários continuará precisando de ajuda para os próximos anos. E a agência sublinha que, com um grande número de usuários de drogas agora em contacto com os serviços, há uma crescente necessidade de se concentrar na continuidade do tratamento, reinserção social e construção de consenso sobre o que constitui os resultados realistas e de longo prazo para a recuperação. Entre os assuntos destacados hoje é a necessidade de investir em novas intervenções, tais como os desenvolvidos para tratar a hepatite C e evitar overdose. A mensagem forte a partir do relatório é que o tratamento medicamentoso é provável que seja uma opção de política econômica, mesmo em um momento de austeridade econômica.O OEDT estima que pelo menos 1,2 milhões de europeus receberam tratamento por uso de drogas ilícitas em 2011. Os consumidores de opiáceos representam o maior grupo submetido a tratamento, seguido por cannabis e cocaína (Figura 3.5). O tratamento de substituição continua a ser a "primeira escolha" para o tratamento da dependência de opiáceos, diz a agência. Algumas 730 000 europeus passaram a receber este tipo de tratamento - um aumento de 650 000 em 2008 - o que representa cerca de metade dos cerca de 1,4 milhões de consumidores problemáticos de opiáceos na Europa de hoje (ver Capítulo 3). As intervenções psicossociais e de desintoxicação são as outras principais formas de tratamento da toxicodependência fornecidos.
"Com a Europa ainda enfrenta um crescimento económico negativo, aumentando as taxas de desemprego e reduções nos gastos do governo, os orçamentos disponíveis para a saúde, a ordem pública e as medidas de segurança corre o risco de ser afetado", diz o presidente do Conselho de Administração do OEDT, João Goulão. "Nós já estamos recebendo relatos de uma série de países europeus de cortes nos serviços relacionados com a droga. Precisamos reforçar a mensagem de que o tratamento medicamentoso continua a ser a opção mais rentável política, mesmo em tempos econômicos difíceis ".
Quatro áreas que requerem maior atenção são destacadas no relatório:
"Epidemia oculta da Europa" Hepatite C: grande problema de saúde, mas a captação ao tratamento ainda é baixo
Transmitida através do compartilhamento de agulhas, seringas e outro material de injecção, a hepatite C é a doença infecciosa mais comum entre usuários de drogas injetáveis (UDI) na Europa de hoje, com amostras nacionais de CDI mostrando entre 18% e 80% de infectados com o vírus (HCV ) (Figura 2.11). Muitas vezes, conhecida como a "epidemia oculta", a hepatite C pode ir por longos períodos não diagnosticados, com muitas das pessoas infectadas que inclua sintomas leves ou não por 20 anos ou mais. Ao contrário da hepatite B, hepatite C não tem vacina, mas a doença pode ser prevenida, diz o OEDT.
Em um foco especial no tratamento da hepatite C, publicado juntamente com o relatório de hoje (ver POD), a agência alerta que, "uma grande carga de doença hepática avançada pode ser esperado na próxima década 'entre UDIs infectados. Isto é devido ao facto de que a infecção por hepatite C pode progredir para cirrose e cancro do fígado, necessitando de tratamento dispendiosos.
O OEDT explora alguns dos avanços positivos no tratamento da doença hoje, incluindo uma nova geração de medicamentos que atuam em um curto período de tempo e realizar efeitos colaterais reduzidos (por exemplo, os antivirais de ação direta; tratamento com interferon-free). Mas, ele diz: "Apesar de o fardo da doença e melhores resultados recentes de tratamento para pacientes com hepatite C, os dados disponíveis mostram captação tratamento ser muito baixa entre os CDI. Além disso, em alguns países europeus, as iniciativas dirigidas a testagem e aconselhamento usuários de drogas injetáveis sobre a hepatite C são "ainda limitado e mal financiado. Estudos sugerem que a encorajar os consumidores de droga infectados em tratamento antiviral da hepatite C, não só reduz a transmissão do vírus, mas também pode prevenir novas infecções.
"Sabemos agora que os usuários de drogas podem se beneficiar de tratamento HCV e que novas terapias estão se tornando disponíveis, que oferecem oportunidades ainda maiores para intervir de forma eficaz", diz o Director do OEDT, Wolfgang Götz. "Sabemos também que muito poucos os usuários de drogas estão se beneficiando com estes desenvolvimentos. Devemos agir para promover a intervenção precoce, incentivar a captação de serviço e remover barreiras para cuidar. Os custos de longo prazo da inação nessa área, tanto para os infectados e os cofres públicos, será considerável.
Mortes relacionadas com a droga - cerca de declínio, mas ainda é um grande desafio para a saúde pública
O uso de drogas é uma das principais causas de mortalidade entre os jovens na Europa, tanto diretamente através de overdose (mortes induzidas pela droga) e, indiretamente, através de doenças relacionadas com a droga e acidentes, violência e suicídio. A maioria dos estudos de coortes de consumidores problemáticos de droga mostram taxas de mortalidade na faixa de 1-2% ao ano, o que representa um "excesso de mortalidade" (risco de morte em comparação com a população em geral) neste grupo de 10 a 20 vezes maior do que em sua não-uso de drogas pares (Capítulo 2).
No geral, cerca de 6 500 mortes por overdose, principalmente relacionados aos opióides, foram relatados em 2011. Embora este seja baixo nos 7 000 casos em 2010 e 7 700 em 2009, redução de mortes relacionadas com a droga continua a ser um 'grande desafio para a política de saúde pública na Europa ", diz o relatório.
Enfrentar esse desafio é posto em foco hoje em uma revisão especial do OEDT sobre novas respostas para as mortes relacionadas com drogas (ver POD). A agência destaca, entre outras, a forma de melhorar as respostas espectador pelos colegas de treinamento e famílias de usuários de drogas em reconhecer e responder às overdoses, de modo que resultados fatais podem ser evitados. Isto inclui a reversão dos efeitos dos opióides com um antídoto eficaz e de baixo custo (naloxona). Cinco países - Dinamarca, Alemanha, Itália, Roménia, Reino Unido - projetos ou programas-piloto relatório com naloxona take-home para os consumidores de opiáceos, suas famílias e cuidadores.
Negligenciando as necessidades sociais de usuários de drogas pode minar as chances de recuperação a longo prazo
O tratamento para problemas de drogas desempenha um papel importante para ajudar os usuários de drogas fim, ou pelo menos controlar, seu uso de substâncias. Mas há preocupações de que medidas destinadas a promover a sua inclusão definitiva na sociedade são muitas vezes negligenciados, o que pode prejudicar suas chances de recuperação a longo prazo. De acordo com o OEDT, todos os países hoje denunciar a existência de serviços de reinserção social de algum tipo que pode ajudar a melhorar as habilidades sociais, promover a educação ea empregabilidade e ajudar a atender às necessidades de habitação (Figura 3.12). Mas, ele acrescenta, que os níveis de provisão são geralmente 'insuficiente em relação às necessidades ".
Entre os clientes que entraram em tratamento especializado, em 2011, cerca de metade estavam desempregados (47%) e quase um em cada 10 não tinham alojamento estável (9%). Baixo nível de escolaridade também é comum entre este grupo, com 36% tendo concluído apenas o ensino fundamental (Capítulo 3). O êxito das medidas de reinserção social confia na colaboração entre os diferentes serviços de apoio. Em uma nota positiva, uma pesquisa recente do OEDT mostrou que 17 dos 28 países relataram a existência de alguma forma de parceria entre os órgãos de tratamento de drogas e serviços que oferecem apoio em áreas como habitação e emprego.
Serviços de drogas para os presos - ainda uma "lacuna de tratamento" entre a comunidade ea prisão
Estudos recentes relatam que entre 5% e 31% dos presos já consumiu drogas injectadas (Capítulo 3). Enquanto alguns presos parar ou reduzir seu uso de drogas quando preso, outros podem iniciar o uso de drogas ou se envolver em práticas mais prejudiciais (por exemplo, compartilhamento de equipamentos de injeção).
Presos com problemas de drogas muitas vezes têm necessidades complexas de saúde que exige respostas multidisciplinares, tornando a avaliação das necessidades em cima da entrada da prisão de uma intervenção importante. A maioria dos países agora relatam parcerias entre os serviços de saúde prisionais e prestadores comunitários de saúde, mas, em geral, a prestação de serviços de droga nas prisões ainda está aquém disposição da comunidade em geral. O OEDT enfatiza a necessidade de assegurar a continuidade dos cuidados para os prisioneiros em seu lançamento, quando o risco de morte por overdose é elevado devido à redução da tolerância opióide.
Fonte - EMCDDA
Tradução - GT
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